Tenemos la posibilidad de hacer cursos de formación, y ya he asistido a uno de prevención y extinción de incendios y alguno de prevención de riesgos laborales (y a otros de informática, como excell o similar, pero me parecen mucho menos interesantes).
Este de los primeros auxilios me ha parecido de lo más didáctico y creo sinceramente, que todo el mundo debería recibir un cursito de estos al menos una vez en la vida.
Voy a poner un resumen que me parece bastante práctico, de los apuntes que tomé ese día. (he contado con la inestimable colaboración de mi compi, la periodista Cristina Bisbal, para su corrección)
CURSO PRIMEROS AUXILIOS – noviembre
2019
El objetivo de los
primeros auxilios es GANAR TIEMPO hasta que lleguen los servicios
sanitarios de urgencias.
Si nos encontramos
con una situación en la que hay alguien inconsciente, lo más urgente es evitar
la muerte inminente por asfixia, parada o hemorragia, es decir, las urgencias
más graves.
A continuación,
habría que ir viendo las posibles lesiones, shock, infecciones… En caso de
haber heridas, es interesante saber que las heridas se lavan siempre de dentro
hacia fuera, y mejor aún es espiral, algo que nunca se me había ocurrido
pensar.
Si alguien se
marea, lo primero es tumbarle y subirle las piernas hacia arriba, para
restablecer el riego de sangre hacia la cabeza.
En un protocolo de
emergencia grave, como un accidente múltiple o un atentado, los servicios de
emergencia siempre establecen algo que se llama “triaje”, valorando a los
afectados en función de su gravedad (verde, amarillo, rojo y negro)
En cuanto a los
inevitables curiosos, es recomendable quitárselos de en medio. La manera más
eficaz es encargarles tareas y pedirles objetos, aunque no nos hagan falta.
No dar NUNCA de
comer / beber / ni medicinas, salvo a los enfermos de corazón, la pastillita de
debajo de la lengua; o a los alérgicos, adrenalina.
Protocolo PAS – proteger/avisar/socorrer
1.
¡¡Lo primero: Protegernos a nosotros mismos!!
2.
Llamar al 112, que funcionará, aunque no
tengamos cobertura o saldo. Además, tiene asistencia a nivel europeo, no solo
en España.
3.
Evaluar si hay parada o hemorragia (ojo a las
hemorragias internas en las que el herido tiene el abdomen muy duro y dolorido.
Si hay indicios de ello, poner frío en la zona del tronco y trasladarle de
manera urgente.
Y
ojo a los pacientes con Sintron (se desangran en un plis)
SOPORTE VITAL BÁSICO (antigua RCP)
Es necesario hacerlo
en caso de haber parada que al principio puede ser solo respiratoria, aunque finalmente
será cardiorrespiratoria.
Importante: actuar
ANTES DE QUE PASEN 4 MINUTOS.
El soporte avanzado
debería llegar antes de los primeros 10 minutos; si no, es posible que haya
daños irreversibles a nivel cerebral.
En caso de que nos
encontremos con alguien inconsciente….
Lo primero que hay
que hacer es comprobar que respira y tiene pulso, poniendo oreja en boca. También
se pueden palpar las arterias / venas que están en el cuello, empleando dos
dedos.
A continuación, hacerle
la maniobra frente-mentón, echando frente hacia atrás y abriendo la boca hacia
abajo, para despejar la garganta de la lengua.
Después, comprobar
si tiene algo que le obstruya la garganta. En caso positivo, si se puede sacar con
facilidad, retírelo; , (si no, mejor no intentarlo, pues lo podemos empeorar)
Si respira, se le
debe colocar en posición lateral de seguridad (de lado) A NO SER QUE SEA UN
POSIBLE TRAUMATISMO, en cuyo caso NO SE LE DEBE TOCAR, Y SÍ VIGILAR QUE SIGA
RESPIRANDO.
Para colocar a
un individuo en posición de seguridad: Se cruza un brazo del herido sobre
su pecho, se dobla la pierna del mismo lado y se le gira, tirando hacia
nosotros. También se le debe procurar sombra o mantas, según las circunstancias
del clima.
Si está
inconsciente y no respira, iniciar SOPORTE VITAL BÁSICO.
Desde 2.015 hay un
nuevo protocolo “hands only” cuyo objetivo es hacerlo más sencillo:
En la actualidad,
para evitar infecciones, no se hacen ventilaciones. Un estudio americano
demostró que el número de ciudadanos “salvados” era prácticamente el mismo con ventilaciones
que sin ellas.
Pero en caso de
hacerse, el ritmo es de 30 pulsos y dos ventilaciones… La formadora nos decía
entre risas que a sus hijos, madre y hermanos sí se lo haría… al resto no lo
tenía tan seguro…
Para buscar el
punto exacto para iniciar el RCP, se ponen dos dedos por encima del pico del
esternón (esto se llama el xifoides) o un palmo por debajo del hueso picudo en
el que confluyen las clavículas, situado debajo del cuello, sobre el esternón. Se
coloca una mano abierta y sujetando con la otra para que el peso se concentre
en la base de la palma, no en la mano completa:
Hay que comprimir
con fuerza, hundiendo al menos 5-6 cm. de profundidad, al ritmo de canciones
como “la Macarena” o “Staying alive” (lo juro, así nos lo contaron…)
Serían unos 100-120
por minuto (es una maniobra extenuante y sería bueno contar con relevos).
Los impulsos hay
que darlos con los brazos estirados y apoyando el peso del cuerpo, usando la
cadera, no solo con la fuerza de los brazos… puesto que sería mucho más cansado.
A los bebés entre
0-1 año, hay que hacerlo con solo dos dedos, teniendo sumo cuidado.
A los niños entre
1-8 años, con una sola mano, aunque hay que tener en cuenta el tamaño del niño:
puede necesitar la maniobra de los adultos o de los bebés si es muy pequeño.
ATRAGANTAMIENTOS
Si fuera parcial,
aún hay esperanza, puede toser por sí mismo.
Si es total, es más
complejo. El atragantado se lleva las manos al cuello en un gesto universal.
NO hay que dar
palmadas en la espalda, pues puede contribuir a hundir más el objeto que ha
producido el ahogamiento.
Hay que animarle a
que tosa y, si no puede, agacharle y dar unos golpes entre los omóplatos (hacia
abajo) para ayudarle a expulsar el objeto.
Si no se resuelve,
hay que hacerle la maniobra de Heimlich.
Buscar el pico del
esternón (xifoides) y justo debajo ejercer la presión de nuestras manos, cerrando
un puño y ayudándose con la otra mano.
Hay que ejercer
presión hacia arriba y hacia dentro con golpes secos (a fin de provocar una tos
mecánica y hacer que salga el objeto que produce la obstrucción).
Continuar hasta que
salga… si no sale, es posible que entre en parada… En tal caso, SOPORTE VITAL
BÁSICO
Si estamos solos, debemos
intentar reproducir la posición de las manos lo mejor posible y literalmente
estrellarse contra el respaldo de una silla, sofá o capó de coche…
Si se trata de niños
de 1-8 años debe hacerse con una sola mano.
A los bebés NO SE
LES HACE, hay mucho riesgo de hacerles daño. Se les pone boca abajo y sujetando
bien la cabecita, para evitar lesiones cerebrales, dar pequeñas palmadas entre
los omóplatos.
A las embarazadas,
ojo, hacer como buenamente se pueda…
DESFIBRILADOR
Su uso es muy fácil
y sencillo. No tiene mayor misterio que seguir las instrucciones al pie de la
letra.
Al encontrar a
alguien en parada, se debe empezar el SOPORTE VB y conseguir que alguien vaya a
por uno, sin parar la reanimación en ningún momento.
Seguir las
instrucciones del aparato que son muy claras y precisas, y obrar según lo que
nos vaya pidiendo.
Quitar la ropa al
afectado (a las mujeres también el sujetador) y empezar a accionarlo.
No siempre va a dar
descarga, el corazón puede no estar fibrilando, pero la máquina es tan lista
que solo produce descarga en caso necesario.
En el kit del
desfibrilador (por ejemplo si tenemos que equipar una empresa o una comunidad
de propietarios) debería ir incluido una rasuradora para los pelos del pecho,
unas tijeras sin punta para romper la ropa y un par de guantes. Lo más plus, que
incluya parches infantiles y de adultos…
NOTAS:
Ojo a los pelos, a
los posibles marcapasos, y ojo si el afectado está en un sitio con demasiada humedad,
como un charco, un río, trasladar a un lugar seco e intentar secar un poco el
pecho antes de aplicar los parches.
No usar sobre
parches de medicamentos, que deben ser retirados antes.
HEMORRAGIAS
En estos casos solo
hay que comprimir y tapar con gasas, un pañuelo, venda o trapo, lo más limpio
posible.
Hay que ir poniendo
encima más gasas sin retirar las que se van empapando, ya que forman parte del
coagulo que se está formando y si lo retiramos, volverá a sangrar.
Subir, si es
posible, el miembro afectado (brazo o pierna) a fin de parar el riego
sanguíneo.
En caso de
hemorragia realmente incontrolable en las extremidades, realizar un torniquete,
COMO ÚLTIMO RECURSO, puesto que son peligrosos, y hay riesgo de gangrena y
otras complicaciones igual de horribles.
En caso de
realizarlo, usar una banda ancha y anotar la hora en la que se ha hecho (aunque
sea con la propia sangre del afectado). Esto es muy importante, y los médicos
deben saberlo.
SANGRADO DE
NARIZ
Agachar la cabeza
al afectado y taponar el orificio (o los dos) hasta que pare la hemorragia.
Procurar respirar por la boca y no aspirar por la nariz, para evitar que sangre
de nuevo.
No introducir nada,
ni vendas, ni algodones… (ojo, la hipófisis está realmente cerca y se puede
perforar sin querer y la liamos).
Si en 10 minutos
sigue saliendo fuerte y no para, trasladar a un centro de salud.
SANGRADO DE
OÍDOS
Es mala señal,
puesto que suele asociarse a una posible fractura en la base del cráneo. NO
TAPAR. Poner en posición de seguridad, hacia el lado sangrante, y vigilar sus
constantes. Llamar a emergencias.
SANGRADO POR
BOCA
Colocar a la
persona afectada en posición decúbito supino (acostada boca arriba en el suelo)
y aplicar hielo en el abdomen.
SANGRADO VIA
VAGINAL O ANAL
Acudir a centro
sanitario.
QUEMADURAS
Las hay de tres
grados:
4.
Quemaduras de primer grado. Son las menos
graves y suele ser suficiente con enjuagar con agua bien fría un buen rato y
aplicar después una crema específica para quemaduras o aloe vera (la planta, no
sucedáneos). Dejar curar.
5.
Quemaduras de segundo grado. En estas se
forman ampollas. Hay que actuar igual que en las anteriores y en ningún caso
retirar las ampollas, ya que servirán de protección a la nueva piel.
6.
Quemaduras de tercer grado. Son las más
graves. Para empezar, se hace necesario apagar las llamas con agua o mantas,
mejor no hacerles rodar. Cubrir con una sábana humedecida, para que no se pegue
la piel y separar los dedos uno por uno para evitar que se peguen… si no se
hace así, sería quirófano seguro para su futura separación. NUNCA quitarles la
ropa.
QUEMADURAS
QUÍMICAS
Quitar las ropas,
diluyendo con abundante agua, y trasladar al herido, llevando el producto
causante.
Si es en los ojos,
lavar con agua 20 minutos y llevar al afectado limpiando con suero o botella de
agua hasta el hospital, con el producto causante.
QUEMADURAS O
LESIONES POR INGESTA DE TÓXICOS
Llamar al nº que
aparece en el envase del producto (siempre viene). No conviene provocar el
vómito ni dar de beber ni de comer nada. Es importante llevar al paciente al hospital
lo antes posible llevando el producto causante.
En caso de
suicidas, si ha vomitado, llevar una parte del vómito para su análisis (no va a
facilitarnos el trabajo, si le preguntamos, claro…).
HERIDAS
Limpiar con agua y
jabón abundante y desinfectar. Lo mejor es la clorixidina – cristalmina, mejor
que agua oxigenada, mercromina o Betadine.
Poner apósito lo
más limpio posible por unas horas.
Luego, dejar curar
al aire. Se curará mucho mejor.
AMPUTACIONES
En este caso, hay
que intentar cortar la hemorragia mediante compresión, y envolver en un trapo
limpio el miembro amputado; meterlo en plástico y, finalmente, meter en hielo y
trasladarlo junto al herido al hospital.
ICTUS
Cada vez más
frecuentes, es vital reconocerlos, para actuar antes de las tres primeras
horas.
Así será más fácil
la recuperación.
Ojo a
incongruencias con el idioma, sensación de que habla en otra lengua.
Con unas sencillas
preguntas, como que nos diga su nombre o qué día es, se puede descartar si se
trata o no de un ictus.
Ojo, si le oímos decir
cosas raras.
Se pueden aplicar
cuatro indicaciones básicas basadas en las iniciales de este término
inglés: FAST
F fase – cara. Observar si hay algún
tipo de parálisis facial o corporal, si todo está simétrico.
A arms – brazos, ver si levanta los
dos brazos bien y a la vez…ojo si se descuelga uno.
S smile – sonrisa… si solo sonríe de
un lado, mosquearse.
T tiempo, es vital actuar cuanto
antes.
Otros síntomas son
dolor intenso de cabeza o pérdida de visión, vértigos, mareos, pérdida de
fuerza.
Vital el traslado a
un hospital, uno grande si es posible, en Madrid:
La inclusión en
el Código Ictus hace al paciente susceptible de ser derivado a cualquiera
de los 10 hospitales que, en la actualidad, disponen de Unidades de Ictus
operativas 24 horas/día y 7 días/semana:
HOSPITAL CLÍNICO
SAN CARLOS
HOSPITAL GENERAL
UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN
HOSPITAL
UNIVERSITARIO LA PAZ
HOSPITAL
UNIVERSITARIO LA PRINCESA
HOSPITAL
UNIVERSITARIO RAMÓN Y CAJAL
HOSPITAL
UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE
HOSPITAL
UNIVERSITARIO PUERTA DE HIERRO MAJADAHONDA
HOSPITAL
UNIVERSITARIO FUNDACIÓN ALCORCÓN
HOSPITAL
UNIVERSITARIO REY JUAN CARLOS
HOSPITAL
UNIVERSITARIO PRÍNCIPE DE ASTURIAS
