MINICURSO DE PRIMEROS AUXILIOS - NOVIEMBRE 2019

Tenemos la posibilidad de hacer cursos de formación, y ya he asistido a uno de prevención y extinción de incendios y alguno de prevención de riesgos laborales (y a otros de informática, como excell o similar, pero me parecen mucho menos interesantes).

Este de los primeros auxilios me ha parecido de lo más didáctico y creo sinceramente, que todo el mundo debería recibir un cursito de estos al menos una vez en la vida.

Voy a poner un resumen que me parece bastante práctico, de los apuntes que tomé ese día. (he contado con la inestimable colaboración de mi compi, la periodista Cristina Bisbal, para su corrección)

CURSO PRIMEROS AUXILIOS – noviembre 2019

El objetivo de los primeros auxilios es GANAR TIEMPO hasta que lleguen los servicios sanitarios de urgencias.

Si nos encontramos con una situación en la que hay alguien inconsciente, lo más urgente es evitar la muerte inminente por asfixia, parada o hemorragia, es decir, las urgencias más graves.

A continuación, habría que ir viendo las posibles lesiones, shock, infecciones… En caso de haber heridas, es interesante saber que las heridas se lavan siempre de dentro hacia fuera, y mejor aún es espiral, algo que nunca se me había ocurrido pensar.

Si alguien se marea, lo primero es tumbarle y subirle las piernas hacia arriba, para restablecer el riego de sangre hacia la cabeza.

En un protocolo de emergencia grave, como un accidente múltiple o un atentado, los servicios de emergencia siempre establecen algo que se llama “triaje”, valorando a los afectados en función de su gravedad (verde, amarillo, rojo y negro)

En cuanto a los inevitables curiosos, es recomendable quitárselos de en medio. La manera más eficaz es encargarles tareas y pedirles objetos, aunque no nos hagan falta.

No dar NUNCA de comer / beber / ni medicinas, salvo a los enfermos de corazón, la pastillita de debajo de la lengua; o a los alérgicos, adrenalina.

Protocolo PAS – proteger/avisar/socorrer

1.       ¡¡Lo primero: Protegernos a nosotros mismos!!

2.       Llamar al 112, que funcionará, aunque no tengamos cobertura o saldo. Además, tiene asistencia a nivel europeo, no solo en España.

3.       Evaluar si hay parada o hemorragia (ojo a las hemorragias internas en las que el herido tiene el abdomen muy duro y dolorido. Si hay indicios de ello, poner frío en la zona del tronco y trasladarle de manera urgente.

Y ojo a los pacientes con Sintron (se desangran en un plis)

SOPORTE VITAL BÁSICO (antigua RCP)

Es necesario hacerlo en caso de haber parada que al principio puede ser solo respiratoria, aunque finalmente será cardiorrespiratoria.

Importante: actuar ANTES DE QUE PASEN 4 MINUTOS.

El soporte avanzado debería llegar antes de los primeros 10 minutos; si no, es posible que haya daños irreversibles a nivel cerebral.

En caso de que nos encontremos con alguien inconsciente….

Lo primero que hay que hacer es comprobar que respira y tiene pulso, poniendo oreja en boca. También se pueden palpar las arterias / venas que están en el cuello, empleando dos dedos.

A continuación, hacerle la maniobra frente-mentón, echando frente hacia atrás y abriendo la boca hacia abajo, para despejar la garganta de la lengua.

Después, comprobar si tiene algo que le obstruya la garganta. En caso positivo, si se puede sacar con facilidad, retírelo; , (si no, mejor no intentarlo, pues lo podemos empeorar)

Si respira, se le debe colocar en posición lateral de seguridad (de lado) A NO SER QUE SEA UN POSIBLE TRAUMATISMO, en cuyo caso NO SE LE DEBE TOCAR, Y SÍ VIGILAR QUE SIGA RESPIRANDO.

Para colocar a un individuo en posición de seguridad: Se cruza un brazo del herido sobre su pecho, se dobla la pierna del mismo lado y se le gira, tirando hacia nosotros. También se le debe procurar sombra o mantas, según las circunstancias del clima.

Si está inconsciente y no respira, iniciar SOPORTE VITAL BÁSICO.

Desde 2.015 hay un nuevo protocolo “hands only” cuyo objetivo es hacerlo más sencillo:

En la actualidad, para evitar infecciones, no se hacen ventilaciones. Un estudio americano demostró que el número de ciudadanos “salvados” era prácticamente el mismo con ventilaciones que sin ellas.

Pero en caso de hacerse, el ritmo es de 30 pulsos y dos ventilaciones… La formadora nos decía entre risas que a sus hijos, madre y hermanos sí se lo haría… al resto no lo tenía tan seguro…

Para buscar el punto exacto para iniciar el RCP, se ponen dos dedos por encima del pico del esternón (esto se llama el xifoides) o un palmo por debajo del hueso picudo en el que confluyen las clavículas, situado debajo del cuello, sobre el esternón. Se coloca una mano abierta y sujetando con la otra para que el peso se concentre en la base de la palma, no en la mano completa:

Hay que comprimir con fuerza, hundiendo al menos 5-6 cm. de profundidad, al ritmo de canciones como “la Macarena” o “Staying alive” (lo juro, así nos lo contaron…)

Serían unos 100-120 por minuto (es una maniobra extenuante y sería bueno contar con relevos).

Los impulsos hay que darlos con los brazos estirados y apoyando el peso del cuerpo, usando la cadera, no solo con la fuerza de los brazos…  puesto que sería mucho más cansado.

A los bebés entre 0-1 año, hay que hacerlo con solo dos dedos, teniendo sumo cuidado.

A los niños entre 1-8 años, con una sola mano, aunque hay que tener en cuenta el tamaño del niño: puede necesitar la maniobra de los adultos o de los bebés si es muy pequeño.

ATRAGANTAMIENTOS

Si fuera parcial, aún hay esperanza, puede toser por sí mismo.

Si es total, es más complejo. El atragantado se lleva las manos al cuello en un gesto universal.

NO hay que dar palmadas en la espalda, pues puede contribuir a hundir más el objeto que ha producido el ahogamiento.

Hay que animarle a que tosa y, si no puede, agacharle y dar unos golpes entre los omóplatos (hacia abajo) para ayudarle a expulsar el objeto.

Si no se resuelve, hay que hacerle la maniobra de Heimlich.

Buscar el pico del esternón (xifoides) y justo debajo ejercer la presión de nuestras manos, cerrando un puño y ayudándose con la otra mano.

Hay que ejercer presión hacia arriba y hacia dentro con golpes secos (a fin de provocar una tos mecánica y hacer que salga el objeto que produce la obstrucción).

Continuar hasta que salga… si no sale, es posible que entre en parada… En tal caso, SOPORTE VITAL BÁSICO

Si estamos solos, debemos intentar reproducir la posición de las manos lo mejor posible y literalmente estrellarse contra el respaldo de una silla, sofá o capó de coche…

Si se trata de niños de 1-8 años debe hacerse con una sola mano.

A los bebés NO SE LES HACE, hay mucho riesgo de hacerles daño. Se les pone boca abajo y sujetando bien la cabecita, para evitar lesiones cerebrales, dar pequeñas palmadas entre los omóplatos.

A las embarazadas, ojo, hacer como buenamente se pueda…

DESFIBRILADOR

Su uso es muy fácil y sencillo. No tiene mayor misterio que seguir las instrucciones al pie de la letra.

Al encontrar a alguien en parada, se debe empezar el SOPORTE VB y conseguir que alguien vaya a por uno, sin parar la reanimación en ningún momento.

Seguir las instrucciones del aparato que son muy claras y precisas, y obrar según lo que nos vaya pidiendo.

Quitar la ropa al afectado (a las mujeres también el sujetador) y empezar a accionarlo.

No siempre va a dar descarga, el corazón puede no estar fibrilando, pero la máquina es tan lista que solo produce descarga en caso necesario.

En el kit del desfibrilador (por ejemplo si tenemos que equipar una empresa o una comunidad de propietarios) debería ir incluido una rasuradora para los pelos del pecho, unas tijeras sin punta para romper la ropa y un par de guantes. Lo más plus, que incluya parches infantiles y de adultos…

NOTAS:

Ojo a los pelos, a los posibles marcapasos, y ojo si el afectado está en un sitio con demasiada humedad, como un charco, un río, trasladar a un lugar seco e intentar secar un poco el pecho antes de aplicar los parches.

No usar sobre parches de medicamentos, que deben ser retirados antes.

HEMORRAGIAS

En estos casos solo hay que comprimir y tapar con gasas, un pañuelo, venda o trapo, lo más limpio posible.

Hay que ir poniendo encima más gasas sin retirar las que se van empapando, ya que forman parte del coagulo que se está formando y si lo retiramos, volverá a sangrar.

Subir, si es posible, el miembro afectado (brazo o pierna) a fin de parar el riego sanguíneo.

En caso de hemorragia realmente incontrolable en las extremidades, realizar un torniquete, COMO ÚLTIMO RECURSO, puesto que son peligrosos, y hay riesgo de gangrena y otras complicaciones igual de horribles.

En caso de realizarlo, usar una banda ancha y anotar la hora en la que se ha hecho (aunque sea con la propia sangre del afectado). Esto es muy importante, y los médicos deben saberlo.

SANGRADO DE NARIZ

Agachar la cabeza al afectado y taponar el orificio (o los dos) hasta que pare la hemorragia. Procurar respirar por la boca y no aspirar por la nariz, para evitar que sangre de nuevo.

No introducir nada, ni vendas, ni algodones… (ojo, la hipófisis está realmente cerca y se puede perforar sin querer y la liamos).

Si en 10 minutos sigue saliendo fuerte y no para, trasladar a un centro de salud.

SANGRADO DE OÍDOS

Es mala señal, puesto que suele asociarse a una posible fractura en la base del cráneo. NO TAPAR. Poner en posición de seguridad, hacia el lado sangrante, y vigilar sus constantes. Llamar a emergencias.

SANGRADO POR BOCA

Colocar a la persona afectada en posición decúbito supino (acostada boca arriba en el suelo) y aplicar hielo en el abdomen.

SANGRADO VIA VAGINAL O ANAL

Acudir a centro sanitario.

QUEMADURAS

Las hay de tres grados:

4.       Quemaduras de primer grado. Son las menos graves y suele ser suficiente con enjuagar con agua bien fría un buen rato y aplicar después una crema específica para quemaduras o aloe vera (la planta, no sucedáneos). Dejar curar.

5.       Quemaduras de segundo grado. En estas se forman ampollas. Hay que actuar igual que en las anteriores y en ningún caso retirar las ampollas, ya que servirán de protección a la nueva piel.

6.       Quemaduras de tercer grado. Son las más graves. Para empezar, se hace necesario apagar las llamas con agua o mantas, mejor no hacerles rodar. Cubrir con una sábana humedecida, para que no se pegue la piel y separar los dedos uno por uno para evitar que se peguen… si no se hace así, sería quirófano seguro para su futura separación. NUNCA quitarles la ropa.

QUEMADURAS QUÍMICAS

Quitar las ropas, diluyendo con abundante agua, y trasladar al herido, llevando el producto causante.

Si es en los ojos, lavar con agua 20 minutos y llevar al afectado limpiando con suero o botella de agua hasta el hospital, con el producto causante.

QUEMADURAS O LESIONES POR INGESTA DE TÓXICOS

Llamar al nº que aparece en el envase del producto (siempre viene). No conviene provocar el vómito ni dar de beber ni de comer nada. Es importante llevar al paciente al hospital lo antes posible llevando el producto causante.

En caso de suicidas, si ha vomitado, llevar una parte del vómito para su análisis (no va a facilitarnos el trabajo, si le preguntamos, claro…).

HERIDAS

Limpiar con agua y jabón abundante y desinfectar. Lo mejor es la clorixidina – cristalmina, mejor que agua oxigenada, mercromina o Betadine.

Poner apósito lo más limpio posible por unas horas.

Luego, dejar curar al aire. Se curará mucho mejor.

AMPUTACIONES

En este caso, hay que intentar cortar la hemorragia mediante compresión, y envolver en un trapo limpio el miembro amputado; meterlo en plástico y, finalmente, meter en hielo y trasladarlo junto al herido al hospital.

ICTUS

Cada vez más frecuentes, es vital reconocerlos, para actuar antes de las tres primeras horas.

Así será más fácil la recuperación.

Ojo a incongruencias con el idioma, sensación de que habla en otra lengua.

Con unas sencillas preguntas, como que nos diga su nombre o qué día es, se puede descartar si se trata o no de un ictus.

Ojo, si le oímos decir cosas raras.

Se pueden aplicar cuatro indicaciones básicas basadas en las iniciales de este término inglés:  FAST

F             fase – cara. Observar si hay algún tipo de parálisis facial o corporal, si todo está simétrico.

A             arms – brazos, ver si levanta los dos brazos bien y a la vez…ojo si se descuelga uno.

S             smile – sonrisa… si solo sonríe de un lado, mosquearse.

T             tiempo, es vital actuar cuanto antes.

Otros síntomas son dolor intenso de cabeza o pérdida de visión, vértigos, mareos, pérdida de fuerza.

Vital el traslado a un hospital, uno grande si es posible, en Madrid:

La inclusión en el Código Ictus hace al paciente susceptible de ser derivado a cualquiera de los 10 hospitales que, en la actualidad, disponen de Unidades de Ictus operativas 24 horas/día y 7 días/semana:

HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN  

HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ  

HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PRINCESA  

HOSPITAL UNIVERSITARIO RAMÓN Y CAJAL  

HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE 

HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTA DE HIERRO MAJADAHONDA 

HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN ALCORCÓN 

HOSPITAL UNIVERSITARIO REY JUAN CARLOS 

HOSPITAL UNIVERSITARIO PRÍNCIPE DE ASTURIAS